포도막염, 눈 건강을 지키는 중요한 염증 질환

포도막염, 눈 건강을 지키는 중요한 염증 질환

포도막은 눈 속에 위치한 혈관이 풍부한 조직으로, 앞쪽부터 빛의 양을 조절하는 홍채, 수정체를 지지하는 모양체, 그리고 눈 밖의 광선을 차단하는 맥락막으로 구성되어 있습니다.

포도막염은 이들 부위 중 하나 또는 그 이상에 발생하는 염증을 의미하며, 망막이나 유리체까지 염증이 확산될 경우 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

 

포도막염은 해부학적 위치와 원인에 따라 다양한 유형으로 분류되며, 각 유형마다 증상과 치료법이 다릅니다.

 

 

포도막염의 종류

1. 위치별 포도막염

1) 앞포도막염

• 홍채염 (Iritis): 홍채에 염증이 생기는 경우.
• 모양체염 (Cyclitis): 수정체를 지지하는 모양체에 염증이 발생.
• 홍채모양체염 (Iridocyclitis): 홍채와 모양체 양쪽에 동시에 염증이 생기는 경우.

2) 중간포도막염

• 포도막의 중간 부위에 염증이 발생.
• 주로 주변부망막, 앞쪽 유리체, 모양체에 염증이 있으며, 앞방이나 뒤포도막에는 염증이 거의 없거나 경미함.

3) 뒤포도막염

• 맥락막에 주로 염증이 발생.
• 맥락막의 염증이 망막까지 확산되면 맥락망막염이라고 부름.

4) 전체포도막염 (Panuveitis)

• 포도막 전체에 염증이 퍼진 경우.

 

2. 원인별 포도막염

1) 감염성 포도막염

• 바이러스, 세균, 곰팡이, 기생충, 원충 등이 원인.
• 신속한 항생제나 항바이러스제 치료가 필요.

2) 비감염성 포도막염

• 외인성: 외상이나 수술 등 물리적 손상으로 인해 발생.
• 내인성: 종양, 변성 조직에 대한 반응 또는 자가면역 반응으로 인해 발생.

3) 특발성 포도막염

• 원인을 명확히 밝힐 수 없는 경우.
• 주로 자가면역 반응과 관련.

 

 

포도막염의 증상 및 합병증

포도막염의 증상은 염증의 위치와 양상에 따라 다양하게 나타납니다.

• 시력 저하: 황반 부종, 저안압증, 굴절 변화 등으로 인한 시력 손실.
• 날파리증: 유리체 내 염증 세포나 삼출물로 인한 시야 내 작은 점이나 선의 이동.
• 통증: 홍채 부위 염증이나 녹내장 발생 시 심한 통증.
• 출혈: 눈 내부 출혈로 인한 시야 혼탁.
• 눈물 흘림 및 눈부심: 염증 부위에 따른 눈의 불편함.

 

 

포도막염의 진단

포도막염 진단은 주로 다음과 같은 방법으로 이루어집니다:

• 안과 검사: 눈의 염증 소견, 유리체나 안저의 염증성 삼출물 및 혈관집 관찰.
• 문진 및 병력 조사: 가족력, 전신 질환 여부 등.
• 혈액 및 혈청 검사: 감염 여부, 면역 상태 확인.
• 영상 검사: 방사선, MRI, 초음파 등으로 눈 내부 구조 확인.
• 기타 검사: 세균, 바이러스 검사 등 원인 규명.

 

 

포도막염의 치료

포도막염 치료는 염증의 원인과 위치에 따라 다르지만, 주로 다음과 같은 방법들이 사용됩니다.

1. 산동제 안약

• 동자를 일시적으로 키워 눈 내부 구조물을 검사하기 쉽게 하거나, 통증을 감소시키고 홍채후유착을 방지하기 위해 사용.

2. 스테로이드 안약 투여

• 급성 포도막염의 염증을 조절.
• 장기간 사용 시 녹내장, 백내장 등의 부작용 주의.

3. 스테로이드 전신 투여

• 점안과 눈주위 주사 치료에 반응하지 않는 경우.
• 고용량에서 시작해 서서히 용량을 줄이며 투여.

4. 눈 주위 주사

• 수정체 뒤편까지 치료 농도를 도달시킬 수 있어 심한 포도막염에 효과적.
• 최근에는 눈 내부에 직접 스테로이드를 주사하는 방법도 도입.

5. 면역억제제

• 스테로이드 치료에 반응하지 않는 비감염성 포도막염에 사용.
• 시클로스포린, 아자시오프린 등.

 

 

결론

포도막염은 눈의 중요한 구조물에 염증이 발생하는 질환으로, 시력 저하와 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다.

포도막염은 위치와 원인에 따라 다양한 형태로 나타나며, 적절한 진단과 치료가 필요합니다.

 

앞포도막염, 중간포도막염, 뒤포도막염, 전체포도막염 등 각 유형별로 맞춤형 치료를 시행하여 눈 건강을 지키는 것이 중요합니다.

 

조기에 발견하고 적절한 치료를 받으면 포도막염으로 인한 시력 손실을 예방할 수 있습니다.

정기적인 안과 검진을 받고, 이상 증상이 나타날 경우 즉시 전문가의 진료를 받는 것이 바람직합니다.

 

 

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